Au cours de la grossesse, plusieurs modifications physiologiques et hormonales ont lieu. Celles-ci permettent ainsi le développement et la croissance du foetus, à l’adaptation de la mère à l’état gravidique ainsi qu’à la préparation à l’accouchement.

Une augmentation de la laxité ligamentaire, due à une origine hormonale, survient et entraîne par conséquent une hypermobilité des articulations (de 30-70% dans la région pelvienne). 

Les conséquences sont donc principalement des douleurs au niveau : lombaires – pelviennes – lombo-pelviennes – hanche/aine/pubis – sciatalgies – genoux/pieds.

Il est de ce fait important de continuer à se mobiliser et de maintenir une musculature forte lors de cette période, afin d’éviter d’aggraver ces douleurs en lien avec la grossesse. 

Les recommandations en faveur d’activité physique pour les femmes enceintes sont :  au moins 150 minutes d’une activité modérée* par semaine (à répartir sur la semaine), 20-30 minutes par jours, la plupart, voir tous les jours.

*modérée signifie d’être essoufflée mais peut encore parler. Renforcement musculaire 2 fois par semaine (aussi plancher pelvien).

Néanmoins, il est important de parler à son médecin traitant et d’évaluer avec lui les contre-indications relatives ou absolues à certaines activités sportives. 

(Exemples de contre-indications absolues à l’activité physique : travail prématuré, rupture des membranes, prééclampsie… Exemples de contre-indications relatives à l’activité physique : hypertension gestationnelle, avortements spontanés récurrents, trouble alimentaire…).

Il faudra néanmoins rester vigilant à certaines choses lors de l’activité physique (AP). 

Veillez à : – une hydratation régulière et une alimentation adaptée des vêtements appropriés – adaptation de la durée et de l’intensité pour éviter une hyperthermie et le stress lié à la chaleur (pas plus de 60-90 minutes par session).

A éviter : – les AP avec des contractions musculaires isométriques prolongées – la manœuvre de Valsalva – les AP en position allongée sur le dos à partir de la 24 semaines d’aménorrhée (certaines études disent 20e) – la position debout immobile prolongée – les AP qui peuvent être source de pertes d’équilibre, de chutes ou de traumatismes pour la mère ou le fœtus – conditions hypoxiques, humides, hyperthermiques ou hyperbares.

La physiothérapie reste un bon moyen de soulager les douleurs et de bouger, de manière sécuritaire tout au long de la grossesse, et d’accompagner au mieux la femme dans son nouveau corps de jeune maman. 

Le début de saison est un moment crucial, car le risque de blessures est plus important et l’absence d’un joueur en période de championnat peut demander beaucoup de travail d’adaptation pour le staff technique.

Ainsi, Clément chez SPhysical (https://sphysical.ch/) , soutient l’équipe dans ce moment clé. Il est d’une importance primordiale de prévenir les éventuelles blessures et d’éviter l’arrêt forcé d’un membre de l’équipe. Grâce à l’intervention précieuse du physiothérapeute les risques sont diminués et l’équipe peut mettre toutes les chances de son côté vers l’ascension à la victoire.

La pose d’une prothèse de genou est une opération qui devient de plus en plus commune. En Suisse, on est passé d’un peu plus de 10 000 prothèses totales de genou (PTG) implantées en 2005 à plus de 15 000 en 2010.

Les prothèses totales de genou se composent de deux pièces métalliques : au niveau du fémur et du tibia, séparées d’un coussinet en plastique qui remplace le cartilage abimé.

Image : Prothèse du genou | Clinique d’Argonay

Pourquoi poser une PTG ? 

En règle générale, la pose d’une prothèse totale de genou est envisagée lorsque les méthodes médicales de traitement contre l’arthrose (anti-inflammatoires, chondroprotecteurs, viscosupplémentation) et la physiothérapie n’ont pas réussi à procurer le soulagement escompté. Cette arthrose est généralement la conséquence de l’usure de l’articulation. En rapport généralement avec l’âge et éventuellement à des facteurs familiaux ou génétiques. Les objectifs de cette opération sont de diminuer les douleurs, tout en récupérant une mobilité fonctionnelle afin d’améliorer votre qualité de vie.

La physiothérapie

Des séances de physiothérapie pré-opératoire peuvent être prescrites afin de maintenir une mobilité maximale et de renforcer votre musculature. Plus votre genou sera mobile et musclé, plus la rééducation post-opératoire sera facilité. En effet, des déficits de mobilité et de force pré-opératoires dureront après la pose d’une PTG. 

La rééducation active commence dès le lendemain de l’opération, avec une tendance à démarrer le jour même. La mobilisation passive, longtemps considérée comme essentielle, est de plus en plus abandonnée au profit d’une prise en charge active. La marche débute dès le lendemain de l’opération, en accord avec le chirurgien, avec 2 cannes. Votre physiothérapeute pourra vous apprendre à marcher avec celles-ci, ainsi qu’à monter et descendre les escaliers. Des mobilisations actives du genou, des exercices de renforcement musculaire et de proprioception vous seront proposés. Ils sont essentiels à une reprise de vos activités quotidiennes. 

Résultats attendus et reprise des activités physiques 

L’opération permet de supprimer les douleurs et de retrouver un maximum de vos capacités physiques. La flexion du genou n’est pas toujours récupérée à 100 %, car la prothèse ne reproduit pas totalement la mécanique d’un genou normal. Cependant, une mobilité fonctionnelle, nécessaire à vos activités quotidiennes, est retrouvée après l’opération. La PTG a une durée de vie de 12 à 20 ans, principalement dépendant de l’usage que la personne en a, et pourra nécessiter une nouvelle intervention après ce temps. 

Le sport

Après une bonne rééducation, notamment au niveau musculaire, la reprise du sport est possible, généralement 3 mois après l’opération. Les sports à faible impact, comme le vélo, la marche, la natation, le ski de fond,… sont recommandés. La pratique régulière d’un sport doux permet de diminuer les douleurs séquellaires de 10 à 30% au cours des deux années qui suivent la chirurgie. Les sports à fort impact comme la course à pied, le foot, le handball, sont souvent déconseillés, en particulier si c’est un sport jamais pratiqué avant l’opération. 

Vos objectifs seront discutés avec votre physiothérapeute et une prise en charge adaptée sera mise en place afin d’optimiser votre retour au sport. 
https://www.revmed.ch/RMS/2002/RMS-2400/22366

Source

https://www.hirslanden.ch/content/dam/clinique-la-colline/downloads/fr/centres/centre-de-physioth%C3%A9rapie/centre-de-physiotherapie-brochure-prothese-du-genou.pdf

La rééducation des prothèses de hanches (PTH) chez les jeunes patients et les implications sur la pratique du ski.

Pourquoi poser une PTH ?

Les buts de la PTH sont de soulager les douleurs, d’améliorer la mobilité de la hanche et d’augmenter la qualité de vie globale. La cause la plus fréquente pour la pose d’une PTH est l’arthrose. Il s’agit d’une usure progressive du cartilage de l’articulation. Une douleur apparaît, souvent chronique, lors de la marche ou même au repos. Associée à une raideur de la hanche, elle peut limiter le quotidien.

Qu’est-ce qu’une prothèse totale de hanche?

La prothèse totale de hanche comprend différents implants qui remplacent les parties endommagées de l’articulation de la hanche. Elle est composée le plus souvent de quatre éléments. La cupule est une pièce métallique hémisphérique en titane. Elle remplace le cartilage du cotyle, au niveau du bassin, et accueille une surface frottante en céramique ou en polyéthylène. La tige fémorale s’insère dans la partie creuse du fémur. Elle est surmontée d’une tête prothétique en forme de bille qui remplace la tête du fémur et permet aux implants de s’articuler.

En outre, il est vrai que c’est ce type d’opération est souvent associé à des personnes âgées, mais c’est aussi commun de pratiquer la pose d’une PTH chez quelqu’un de plus jeune et actif.

Ainsi, chez le patient jeune, on propose un couple céramique-céramique. L’âge importe peu pour bénéficier d’une telle opération. Seul est déterminant le handicap journalier et l’état de santé de la personne. La récupération se fait plus rapidement selon l’âge et bien entendu la condition physique, la préparation musculaire et la motivation avant l’opération.

Quels sont les résultats attendus et la durée de vie d’une PTH?

Après une PTH, un soulagement important de la douleur et de la mobilité est constaté dans plus de 95% des cas. La durée de vie d’une prothèse demeure difficile à estimer. Toutefois, plus de 90% d’entre elles ne nécessitent pas une nouvelle intervention avant 15 à 20 ans.

La rééducation

Des exercices quotidiens vous sont proposés par le physiothérapeute. Vous apprenez à marcher avec vos cannes, monter et descendre les escaliers, ramasser un objet au sol en utilisant votre hanche opérée. Le renforcement musculaire et la proprioception sont très importants afin de préparer un retour adéquat dans la vie active. Les mouvements transitoirement interdits pour éviter de luxer votre prothèse vous sont expliqués.

Quand puis-je refaire du sport?

Le sport est autorisé après un bon reconditionnement musculaire, de façon progressive et seulement trois mois après l’opération. Il est déconseillé de débuter après votre opération une nouvelle activité sportive, jamais pratiquée auparavant, surtout s’il s’agit d’un sport à fort impact sur la hanche. Le physiothérapeute se charge de fixer des objectifs avec la personne opérée et prépare en phase trois, un retour optimal au sport désiré. Cela passe par une réathlétisation efficace qui testera la PTH dans les conditions de l’activité souhaitée.

Chez Sphysical ;

Steve qui a été pris en charge par Chloé, une physiothérapeute de la Team, est une jolie preuve de réussite après une telle opération ! Nous sommes fiers de lui et de notre belle équipe : )

Alors soyez rassurés, peu importe l’âge, la pose d’une prothèse de hanche et sa rééducation est très commun de nos jours. De plus, nous saurons vous accueillir et participer au retour sur le terrain de façon optimale et selon vos souhaits. Comme Steve, il ne faut en aucun cas se priver de votre jeunesse et des activités associées à cause des douleurs de hanche.

Il est maintenant libre de skier et de profiter ! Bonne suite à lui ; )

L’entorse de la cheville est l’un des traumatismes articulaires les plus fréquents en médecine de premier recours, avec environ 50’000 cas par année en Suisse. En effet, les mécanismes de torsion sont divers, mais le plus fréquent reste celui de l’inversion : alors que le pied part vers l’intérieur, la cheville se tourne vers l’extérieur créant une torsion, et c’est l’entorse.

Conséquence : les ligaments se distendent ou, pire, se rompent.

Dans le cas de l’inversion, le ligament latéral, constitué de 3 faisceaux, est touché. 

Par conséquent, on classifie les entorses (cheville, genou, etc..) selon leur gravité et le type de blessure ligamentaire : – Stade I : entorse légère. Etirement simple des ligaments. – Stade II : entorse moyenne. Déchirure partielle des ligaments.– Stade III : entorse grave. Déchirure complète des ligaments.

Ainsi, les symptômes varient selon la gravité de l’entorse, mais elle se caractérise souvent par une cheville douloureuse, enflée, un appui sur le pied difficile, voire impossible, et un hématome dans le cas d’une déchirure partielle ou totale des ligaments. Une consultation médicale est préférable, afin d’exclure le risque de fracture dans un premier temps, puis d’évaluer l’étendue des lésions et de déterminer la gravité de l’entorse. Un diagnostic précis permettra une prise en charge et des soins adaptés pour éviter l’aggravation de la blessure et le risque de récidive. En effet, l’entorse de la cheville ne doit pas être prise à la légère. Mal soignée, elle peut entraîner une instabilité avec des entorses récurrentes.

Symptômes et diagnostic 

Prise en charge

La physiothérapie est l’outil principal de rééducation. Son rôle est primordial dans le traitement des entorses, car elle permet à la cheville de retrouver sa fonction, sa force et sa stabilité. De plus, l’atteinte des ligaments entraîne invariablement une atteinte de la proprioception, c’est à dire la capacité du corps à réagir aux modifications du sol et de l’environnement, qui doit être améliorée.  

La Clinique Du Coureur est un organisme de formation continue pour les professionnels de la santé qui est devenue une référence mondiale en prévention des blessures en course à pied. Les enseignants et physiothérapeutes de l’organisme ont développé un acronyme, en accord avec les avancées scientifiques, concernant le traitement des traumatismes musculosquelettiques dont l’entorse fait partie.

Le PEACE rassemble des pratiques thérapeutiques à utiliser à court terme. Le grade de l’entorse déterminera en partie le temps nécessaire à la reprise des activités. Au cours de cette rémission, les pratiques thérapeutiques LOVE sont à adopter. 

Finalement, il est donc important de ne pas sous estimer la gravité d’une entorse de cheville ! Mal soignée, elle mène trop souvent à une instabilité chronique avec un risque de récidive élevé. N’hésitez pas à consulter un physiothérapeute afin qu’il puisse vous donner les bons conseils et mettre en place une prise en charge adaptée à chacun 🙂

Sources

https://www.planetesante.ch/Magazine/Sante-au-quotidien/Blessures/Cheville-et-si-c-etait-une-entorse

https://www.centrepiedgeneve.ch/entorse-de-cheville/https://lacliniqueducoureur.com/coureurs/blogue/archives/peace-love-nouvel-acronyme-de-traitement-des-lesions-traumatiques/

Anna Li-Marchetti & Chloé Robyr Physiothérapeutes chez Sphysical:

https://sphysical.ch/

sphysical.ch

Le fascia est le tissu de base du corps, y compris dans la musculature et dans les tendons, les os, les nerfs, les organes, les vaisseaux sanguins et chaque partie de notre corps.

En effet, nous pouvons remarquer qu’il y a un comportement fractal, c’est-à-dire qu’autant les fonctions au niveau microscopique que macroscopique sont gouvernées sur les même principes : « La Biotensegrité ».

Ainsi, ce système est construit par des éléments de compression et de tension, dans une structure autogérée, à répartition des charges et à faible consommation d’énergie, donc un système d’intégration des tensions.

Prenons l’exemple du corps humain, nous pouvons mentionner que à une échelle macroscopique, nous avons 206 os (qui représentent les éléments rigides) qui sont suspendus dans un réseau tensil (représenté par les tissus mous). Concernant le niveau microscopique, nous pouvons ajouter que les cellules respectent ce type de conformation qui est représenté par les microtubules (éléments de compression) et les microfilaments (éléments de tension). 

Par ailleurs, cette connexion ininterrompue, met en évidence qu’un changement dans n’importe quelle structure du corps déclenchera, en même temps, une répercussion globale. C’est-à-dire que pour comprendre aussi bien le mouvement que la douleur, il est nécessaire d’élargir notre vision. Effectivement, une douleur dans une région déterminée du corps, pourrait être liée à des soucis tensionnels bien au-delà de la localisation de celle-ci.

Exemple :

Mentionnons un exemple très fréquent en consultation, nous pouvons parler du rôle des cicatrices, lesquelles sont un point d’hypo mobilité et empêchent l’équilibre tensionnel du corps. Juste pour donner un exemple du quotidien, il est courant de voir des liens entre les douleurs du type « fasciite plantaire » et une cicatrice de césarienne. 

En conclusion, l’intégration du système fascial dans l’analyse du mouvement et dans la découverte de la cause d’une douleur, est un élément d’extrême importance qui devrait faire partie de toute sorte d’évaluation physiothérapeutique. Avez-vous un soucis corporel qui date de longtemps et vous ne trouvez pas de solutions ? Serait-il possible que le système fascial soit impliqué ? Une approche plus globale pourrait vous aider… .

Sources :

• Mariano Real 

• Physiothérapeute – Induction Myofascial
• Pilat, A. Inducción Miofascial. https://tupimek.com/induccion
• Stecco C, Macchi V, Porzionato A, Duparc F, De Caro R. The fascia: the forgotten structure. Ital J Anat Embryol. 2011;116(3):127-38. PMID: 22852442.
• Schleip R, Klingler W. Active contractile properties of fascia. Clin Anat. 2019 Oct;32(7):891-895. doi: 10.1002/ca.23391. Epub 2019 May 2. PMID: 31012158.
• Ingber, D.E. The architecture of life. Scientific American. 1998. ISNN 0036-8733, 48-57
• Stephen M Levin. The importance of soft tissues for structural support of the body.

De nombreuses femmes Ou personnes portent des talons hauts au quotidien, régulièrement ou occasionnellement. En effet, il en existe sous toutes les formes, hauteurs et tailles. Ainsi, ces chaussures à talons hauts peuvent avoir des répercussions sur la santé physique, il est important de les porter avec parcimonie. Aussi, le physiothérapeute et podologue connaissent les effets de ces chaussures sur la santé physique. C’est pourquoi, nous parlons ici des conséquences de leur utilisation.

Les effets des talons haut sur le corps

L’incidence des talons hauts dépend de chaque individu. Ainsi, le port de ce genre de chaussures pourrait augmenter le risque de douleurs et de blessures, il pourrait accentuer voire aggraver un problème déjà existant. 

Les différentes répercussions :

• L’équilibre 
• La posture
• Le pied
• La souplesse
• La coordination

Le saviez-vous ?

• Le talon aiguille et les chaussures à talon ouvertes sont moins stables.
• Les chaussures à plateforme sont plus rigides, ce qui empêche le pied de se mouvoir correctement
• Les chaussures pointues et serrées augmentent le risque d’hallux valgus (oignon)
• Les chaussures à talon de + de 5cm de hauteur augmentent le risque de blessures. 

Bonnes pratiques

Écouter votre corps :

Restez attentive aux signaux de douleurs inhabituels. 

Utiliser la bonne chaussure :

Si vous souhaitez continuer à porter des talons, privilégiez des chaussures à talons larges et peu hauts, flexibles et idéalement fermées pour maintenir les chevilles.

Grossesse :

La grossesse augmente naturellement la courbure lombaire et altère l’équilibre de la femme, porter des talons hauts est déconseillé.

Faire des exercices :

Des exercices bien ciblés peuvent limiter certains effets des talons hauts.

Pour finir, votre physiothérapeute vous montrera ces différents exercices adaptés spécifiquement pour vos besoins.

Comme sont nom l’indique, la tendinopathie est une pathologie du tendon. Celui-ci sert à transmettre la force du muscle à l’os. 12 personnes sur 1000 par année sont touchées, ce qui est beaucoup. Il y a 49% de récidives, qui est beaucoup aussi. Les tendinoptahies les plus communes sont celle d’achille, la rotule, des ischios, des adducteurs et le droit fémoral.

Le tendon est formé de 3 parties :

1. Une unité fonctionnelle :

• Tenociti (qui contient des vacuoles sensibles aux augmentations de la charge)

• Tenoblastes (qui sont des cellules mecanosensibles)

2. Une unité structurelle :

Grâce au collagène dont le rôle est la transmission de la force. Normalement, le tendon a une organisation à fibre parallèle, mais en cas de pathologies sa structure est modifiée.

3. La matrice extra cellulaire 

Sa fonction est de soutenir le tendon, elle est composée de proteoglicane, de Glicosamminoglicane et d’eau.

On connait la tendinite sous plusieurs noms:

• Tendinite calcifiante

• Tendinite calcaire

• Périatrite calcifiante

Elle affecte principalement:

• Les tendons de la coiffe des rotateurs (3-22%) et principalement le tendon supra-épineux

• Les femmes âgées de 30 à 50 ans et les patients souffrant de diabète et de maladies thyroïdiennes

• Elle est présente dans 7% des épaules asymptomatiques

Le dépôt se produit généralement dans les zones hypovasculaires, dans les zones de stress à proximité d’insertion osseuse. Pendant le dépôt de calcium, les patients peuvent ne pas sentir la douleur ou être légèrement symptomatiques. Si la douleur s’aggrave, elle est associée à la réabsorption des dépôts de calcium.

Symptômes présents dans 34 à 45% des cas de tendinopathie calcifiante.

Nous vous présentons 4 présentations cliniques

1) Tendinite aiguë: elle se caractérise par une douleur intense, des incapacités fonctionnelles, généralement pendant 1 à 6 semaines.

2) Tendinite chronique récurrente: elle se caractérise par une alternance de douleur et de bien-être. En règle générale, cela persiste de 6 semaines à 6 mois.

3) Tendinite chronique persistante: elle se caractérise par la présence d’une douleur totale constante, sans phases de rémission ou exacerbation, survenue depuis plus de 6 mois.

4) Forme totalement asymptomatique:

• Pour Codman, les débutants de la pathologie sont la surcharge et le vieillissement.

• Pour Sandstrom, le dépôt est une conséquence d’une ischémie locale, le gisement est constitué d’eau, de carbonate et de phosphate.

• Pour Uhthoff, la maladie peut être divisée en 3 étapes:

1. Pré-calcification où le site de la lésion subit des modifications du fibrocartilage
2. Calcification à son tour divisée en 3 phases: entraînement, repos et résorption
3. Après calcification, résorption et guérison complètes du calcium

Une science basique :

Pour Uhthuff, les différentes phases sont démontrées comme suit:

1. La pré-calcification: métaplasie des cellules tendineuses en fibrocartilage. Les cristaux de calcium se déposent sous forme de vésicules qui se rejoignent pour former de plus grands foyers
2. La calcification: Formatif -> dépôts de calcium séparés par du tissu fibrocollagène et fibrocartilage. Ils sont absents cellules inflammatoires. Dans cette phase, le dépôt prend une apparence de plâtre. Reste -> la fin du dépôt se produit lorsque le tissu fibrocartilagineux borde ceux du football. Réabsorption -> à ce stade, les cellules du système immunitaire entourent le dépôt avec l’objectif de l’engloutir. Le calcium prend une forme de pâte dentifrice.
3. Phase de post-calcification: du tissu granulaire et de nouveaux fibroblastes se forment 90% des patients n’ont pas besoin de chirurgie (nécessaire seulement après 6 séances de physiothérapie).

Les cytokines sont des molécules produites par différents types de cellules et fonctionnent par:

1. Signaux et communications intercellulaires
2. Immunomodulateurs
3. Contrôleurs sur la prolifération, l’apoptose et la différenciation cellulaires

L’interleukine-1b est impliquée dans diverses fonctions cellulaires et dans la réponse inflammatoire. Elle est produite par les macrophages, les monocytes et les cellules du tissu conjonctif. Elle induit les ténocytes à produire: COX-2 (cyclooxygénase), PGE 2 (prostaglandines), MMP (métalloprotéase). Ce qui peut accélérer le processus de dégradation de la matrice. Elle a une fonction immunorégulatrice de l’interleukine-6 présent dans des conditions pathologiques. Très présent dans des conditions pathologiques, il peut augmenter l’activité ténocytaire en favorisant la production de molécules pro et anti-inflammatoires et inhibant la production de collagène I et pouvant induire l’apoptose.

La substance P est impliqué dans l’inflammation neurogène et produit par les ténocytes, les terminaisons nerveuses sensorielles et les mastocytes (augmentation de la tendinopathie). Des signes d’inflammation étaient présents dans 39 des 53 études analysées.

Dans les tendinopathies persistantes, bien que les macrophages augmentent en nombre, les ténocytes y restent une plus grande population de cellules.

Les cellules présentes dans le tissu tendinopathique sont les macrophages, les lymphocytes, les mastocytes et les granulocytes.

Les macrophages sont les déclencheurs de l’inflammation et après eux, le processus est poursuivi par les cytokines.

La résolution de l’inflammation est médiée par un processus de changement du phénotype du macrophages.

L’inflammation est présente dans une partie des tendinopathies, mais pas dans toutes (Jomaa 2019). Il y a environ 20 molécules entre pro et anti-inflammatoires telles que les interluéchines et les facteurs tumoraux. Parmi ceux-ci, les pro-inflammatoires les plus puissants sont l’IL-6, l’IL-1β et le TNF-α.

Les interleukines sont produites par les macrophages, les monocytes et certaines cellules du tissu conjonctif.

Les processeurs de guérison dans le tendon sont souvent entravés par la présence de niveaux faibles et constants de inflammation.

Les preuves soutiennent le rôle des macrophages et leur polarisation dans la guérison de la pathologie en phase aiguë.

Une hypothèse d’intervention pharmacologique pourrait viser à accélérer le changement de phénotype du type M1 de macrophages (phase aiguë typiquement pro-inflammatoire) à M2 (responsable de dépôt de tissu cicatriciel et blocage de l’inflammation) (Chisari2020, Sunwoo 2020).

Comment le débarquement des personnes souffrant de pathologie rotulienne change-t-il?

• Rosen A. et al.: les personnes atteintes de PT ont considérablement réduit la flexion maximale de la hanche et du genou un saut de goutte.

• Selon Edwards et al.: la stratégie motrice était de déplacer le centre de masse vers l’arrière en réduisant la flexion dorsale de la cheville et étendant rapidement la hanche après le premier contact, de plus ces sujets avaient tendance à faire pivoter le genou. Avec la même charge sur le TR, la direction de la charge a changé.

• Janseen et al.: les joueurs de volleyball plus rapides atteints de pathologie tendineuse ont fléchi la cheville et le genou lors de l’atterrissage, plus la force appliquée au tendon rotulien est grande (moins de vérifier la force extenseur excentrique du genou).

• Pour Bisseling et al.: Les joueurs de volleyball qui affichent une stratégie de saut plus rigide développent un risque plus élevé de PT.

Définition

La capsulite rétractile (familièrement appelée aussi “épaule gelée”) est une affection bénigne touchant l’articulation de l’épaule (parfois même les deux en même temps), engendrant douleurs et paralysie.

Mécanisme

L’épaule, tout comme toutes autres articulations, est composée d’une enveloppe fibreuse et élastique qui permet soutien et mouvement. Celle-ci s’appelle la capsule articulaire. Dans la problématique de la capsulite, cette enveloppe se rétracte, limitant progressivement le mouvement.

Causes

Encore méconnues, plusieurs facteurs peuvent favoriser son apparition :

• Le diabète
• L’infarctus du myocarde
• La prise de barbituriques 
• L’ hyperthyroïdie
• Les suites de traumatismes
• La chirurgie thoracique ou mammaire
• L’âge et le sexe (> femmes agées entre 40-60 ans)- stress, anxiété et problématiques cervicales 

Diagnostic

Il se pose essentiellement lors de l’anamnèse et l’examen physique du patient en question.

Description de la symptomatologie 

Dans un premier temps, le patient décrit une douleur persistante pendant plusieurs semaines, nuit et jour, malgré la prise de médicaments (anti-douleurs, anti-inflammatoire).

Puis, après cette période inflammatoire, apparaît progressivement une paralysie avec le plus souvent une diminution de la douleur. Le patient n’arrive plus à effectuer certains gestes simples de la vie quotidienne (s’habiller, se brosser les cheveux, attraper un objet en hauteur…). Cette phase peut malheureusement durer longtemps, jusqu’à un an. Ensuite la capsulite s’atténue. 

Traitements

La capsulite rétractile disparaît peu à peu dans une durée de 1-2 ans, avec quelques fois des restrictions de mobilité de l’épaule. Par contre, durant la période d’handicap, il est important de trouver des solutions thérapeutiques pour continuer à mobiliser l’épaule.

C’est pourquoi certains traitements sont proposés tels que :

• Rééducation physiothérapeutique : pour maintenir la mobilité de l’épaule hypomobile, relâcher les tensions musculaires et ainsi soulager les douleurs.
• Infiltrations de corticoïdes : pour diminuer la douleur.
• Distension capsulaire : sous anesthésie locale, le médecin injecte une grande quantité de liquide dans l’articulation afin d’élargir la capsule.
• Mobilisation : sous anesthésie générale, cette intervention consiste à mobiliser au maximum l’épaule, afin de rompre partiellement la capsule et ainsi libérer l’articulation. Cette opération n’est pas sans risque car elle peut amener une rupture de ligaments et/ou une sub luxation d’épaule.
• Capsulotomie arthroscopique : sous anesthésie générale et arthroscopie, le médecin effectue une incisionde pour libérer l’épaule. 

Source : Editions Atlas

L’hernie discale, qu’est-ce que c’est ?

L’hernie discale est une saillie du noyau fibro gélatineux d’un disque intervertébral. Celle-ci peut engendrer une compression nerveuse (en arrière ou sur le côté) de la vertèbre concernée, créant une sciatalgie, cruralgie si celle-ci se localise principalement au niveau lombaire ou plus rarement une névralgie cervico-brachiale au niveau cervical.

Cette lésion est fréquemment rencontrée autour de la quarantaine d’année, et plus souvent chez l’homme que la femme, elle peut se révéler asymptomatique, douloureuse ou problématique pour certains.

Mécanisme

La colonne vertébrale est composée de 24 vertèbres dont 7 vertèbres cervicales, 12 thoraciques et 5 lombaires. Entre chaque vertèbre se localise un disque intervertébral. Celui-ci est formé d’un noyau gélatineux plus solide (rôle d’amortisseur) entouré d’un anneau fibreux permettant le mouvement de la colonne vertébrale.

En effet, cette anneau peut, avec les années, avec l’usure, les microtraumatismes répétés, une éventuelle inflammation, une maladie ou une malformation, céder sous l’effet de diverses pressions (port de charges lourdes, surpoids, position penchée en avant), et laisser ainsi passer une partie de l’anneau à l’extérieur. Une compression de racines nerveuses peut ainsi survenir et engendrer une douleur sur le territoire touché (ex: nerf sciatique →  douleur à l’arrière du membre inférieur).

Attention, une douleur intense peut aussi être la cause d’une autre problématique (claquage musculaire, …). Un rendez-vous médical est alors indiqué pour poser un diagnostic et proposer un traitement adéquat. 

Manifestations 

Au niveau lombaire:

• Douleur vive sur la trajectoire concernée (ex: nerf sciatique→ douleurs à l’arrière de la cuisse)

• Soulagement en position couchée en chien de fusil 

• Restriction de la mobilité 

• Diminution de la sensibilité

• Fourmillement 

Évolution et traitement 

Pour la majorité des cas, les douleurs causées par une hernie discale, disparaissent en quelques semaines avec l’aide d’antalgiques, anti inflammatoires prescrits par un médecin. 

Dans 50% des cas, l’hernie discale disparaît totalement en moins de 6 mois. Des traitements conservateurs, tels que la physiothérapie, sont vivement conseillés pour soulager les symptômes avec différentes thérapies manuelles, donner des stratégies de positions et d’exercices à but antalgique et dans un second temps, commencer la rééducation du mouvement et renforcer les zones concernées.

Néanmoins, si la douleur est maintenue dans le temps ou qu’il y a aggravation des symptômes (augmentation de douleurs, diminution de la mobilité et sensibilité) une infiltration ou une intervention chirurgicale est conseillée.

Source : Edition Atlas